儿童鞘膜积液必须手术吗，儿童鞘膜积液必须手术吗?

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鞘膜积液必须手术么？

是否需要手术治疗取决于具体病因，但并非所有的鞘膜积液都需要手术治疗。如无自觉症状，b超检查为少量积液，不需手术，可定期复查。如果鞘膜内有大量积液，b超提示有大量积液，引起压迫、脱落等症状，建议手术治疗。先天性鞘膜积液通常在发育过程中。腹腔与阴囊之间的开口未闭合，出现鞘膜积液。这种情况必须通过手术治疗。如果不手术，以后会逐渐发展成疝气。感染控制后应手术治疗感染性鞘膜积液。

儿童精索鞘膜积液可以保守治疗吗？

儿童出现精索鞘膜的积液，基本上是先天发育的问题，可以出现左右两边都存在症状，也可以单纯一边出现，保守治疗的话基本上就是营养然后活血疏通的方式，但是这种恢复效果肯定是比较差的，理论上来说选择精索鞘膜翻转手术是临床比较常见的。

孩子得了鞘膜积液应该怎么治疗呢？

小儿的睾丸在胚胎发育过程中，都是一直在腹腔里面的，直到出生前才会逐渐下降进入阴囊。所以一些早产儿会有隐睾。在睾丸下降的过程中，一部分腹膜也跟随睾丸下降，称为鞘状突。在出生前或者出生后不久这段腹膜自行闭锁，隔绝了与腹腔的联系，而包裹睾丸的这一部分叫做鞘膜腔，其内有少许液体允许睾丸一定的活动范围。如果这个腔隙里面液体过多，就叫做鞘膜积液。

鞘膜积液在男婴儿发病率约0.7-4.7%，应该还是比较常见的。多数是单纯性鞘膜积液，原因可能是婴儿的淋巴系统发育不完善，不能吸收多余的鞘膜内的液体，待小孩的淋巴系统发育完善以后，淋巴回流的系统可以自行调节鞘膜内的液体量，保持合适的少量液体。所以多数小孩的鞘膜积液，可以在2岁内自行消退，所以很多人不治疗也会消失。或许有人随便告诉你一个偏方，后来鞘膜积液自行消失了，你还以为这偏方真神。

不过对于部分小孩来讲，属于交通性鞘膜积液，也就是说本来该闭合的鞘状突没有闭合，腹腔内的液体可以顺着这个没有闭合的鞘状突流进鞘膜内，尤其是站立，咳嗽、哭闹的时候特别明显，安静和平躺后后可以变小，这就是交通性鞘膜积液。如果没有闭合的鞘状突的间隙特别大，导致腹腔内的网膜、肠道都可以进入，这种就是人们常说的腹股沟疝。

上述就是小孩鞘膜积液的原理，一般是先天性的。如果是成人鞘膜积液，一般是有其他原因比如炎症、损伤、寄生虫等，这些不在这个问题的讨论范围。

鞘膜积液怎么诊断？做彩超就可以。一种简单的鉴别方式叫做“透光试验”，用手电筒对着肿块进行照射，如果是鞘膜积液则能透过光线，如果是疝一般则不能透过光线。但因为小儿皮肤娇嫩菲薄，即使是疝，有可能也会透过光线，所以没有经验的人并不能直接判定。最简单的方式做一个B超或者彩超，就可以分辨里面是水还是组织。就可以分辨是疝还是鞘膜积液。

所以治疗上，如果小孩在2岁以下，没有明显的腹股沟疝，只是鞘膜积液，可以观察一段时间看是否有自行吸收的趋势。如果小孩已经超过2岁，并且鞘膜积液没有自行吸收的趋势，那么多数是需要手术治疗。需要注意的是，小孩鞘膜积液，最好不要进行“抽液”的治疗，可能引起并发症，并且对治疗没有好处。

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小儿精索鞘膜积液怎样治疗？

小儿如果发生了精索鞘膜积液的话，那么主要的治疗方法还是通过手术的方法来进行治疗，手术之后一定要孩子避免过多的哭闹，注意多休息，在饮食上以柔软好消化的食物为主，平时也要避免过度的劳累，少吃油炸的食品，避免过于辛辣刺激性的食物调整情绪，避免过多的哭闹。

2岁的宝宝鞘膜积液还没有好，怎么办？必须手术么？

在胎儿发育的过程中，肚子和腹股沟之间有个管腔应该慢慢闭住，但有些孩子没有闭住，残留了一个缺口，鞘膜积液是肚子里的水流下去存积在那个没有闭合的管腔里，形成一个包块。

这个包块一般活动后会增大，所以往往下午看起来会大一点，早上醒来会小一点，挤捏也一般不能变小或者消掉，用电筒对着包块照射，可以看到里面是透亮的。

鞘膜积液有的是在缺口闭合前留下去的水形成的，这种在1岁以内基本可以吸收，如果过了2岁还有积液，则通常是存在未闭合的缺口的，则需要手术治疗。

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